KASUS PENYAKIT NCP PENYAKIT OSTEOMELYTIS + DIABETES MILITUS

KASUS MEMDALAM

KASUS PENYAKIT
NCP PENYAKIT OSTEOMELYTIS +  DIABETES MILITUS TIPE 2

Assesment !
            pasien datang dengan keluhan DM dan sakit bagin kaki sebelah kekiri dan agak susah berjalan , pasien tinggal bersama anak dan istrinya

A. ASSESSMENT NUTRITION

1.  Asupan Makanan	Ø  Pasien biasa makan pagi jam 8 Ø  Makan 3 kali sehari Ø  2 kali snack Ø  Minum kopi lebih dari kali sehari Ø  Ada riwayat merokok, biasa setengah bungkus sehari dan sekarang berkurang menjadi 3 patang perhari Ø  Menyukai sayuran dan buahan Ø  Menyukai yang manis-manis baik dari makanan ataupun minuman Ø  Sering mengkonsumsi daging dan ikan
Kesadaran terhadap gizi dan kesehatan	Ø  Belum pernah mendapatkan penyuluhan mengenai gizi.
aktifitas fisik	Ø  Sedang

2. Data biokimia

PENGUKURAN	HASIL	STANDAR	KETERANGAN
Glukosa ad random	129	70-160 mg/dl	normal

3. Data Antropometri

Ø  Umur   : 54 tahun

Ø  BB       : 78 kg

Ø  TB       : 168 cm

4. Fisik dan Klinis

Ø  KU      : sedang

Ø  KES    : CM

Ø  TD       : 178/81 mmhg

Ø  T          : 3,3 c

Ø  N         : 80x/i

Ø  RR       :20x/i

5. Riwayat Pasien

Riwayat Obat	-          -
Social budaya	Tinggal bersama isteri dan anak-anaknya
Riwayat penyakit	Riwayat penyakit dulu : DM Riwayat penyakit sekarang : Osteomelytis + dm
Data umum Pasien	Nama              :wujdan Sex                 : laki-laki Umur              : 54Tahun Pekerjaan        : PNS Tgl. Mrs          : 29 maret 2016 Ruang             : AL-huda Diagnosa        :Osteomelytis diabetes militus

6. Standart Komperatif

ZAT GIZI	ESTMULASI (recall 1 hari)	KEBUTUHAN (per hari)
Energi	2101kkal	2300 kkal
Protein	70,6 gr	86,3gr
Lemak	43,9gr	51,1 gr
Karbohidrat	406 gr	373,7 gr

B. NUTRITION DIAGNOSA

Kurangnya pengetahuan tentang asupan makanan yang sehat dengan berkaitan pemilihan makanan dan adaya perubahan nilai laboratorium glukosa puasa berkaitan dengan ganguan fungsi endukrin ditandai dengan nilai glukosa puasa 129 mg/dl

C. INTERVENSI

·    Jenis diet

ü Diet RG DM ( Rendah Garam dan Diabetes Melitus )

·    Rute makanan oral

·    Bentuk makanan Biasa

·    Tujuan diet :

üMencapai dan mempertahankan  kadar  lipida serum

ü Mempertahankan  kadar  glukosa darah supaya mendekati  normal  dengan menyeimbangkan asupan  makanan dengan  insulin

üMencegah komplikasi

üMemberikan cukup energy untuk mempertahankan atau  mencapai berat badan normal

üMencegah atau menghilangkan penimbunan garam atau air

·    Syarat diet :

üEnergy diberikan cukup untuk mencapai dan mempertahankan Berat badan

üProtein normal yaitu 10-15 % dari Kebutuhan energy total

üLemak sedang yaitu 20-25

üKarbohidrat adalah sisa kebutuhan Energi total

üBatasi pengunaan gula murni dalam minuman dan makanan

üPengunaan gula alternative dalam jumlah terbatas

üAsupan serat dianjurkan 25 g/hari dengan mengutamakan serat larut air yang ada dalam sayur dan buah

üBatasi pengunaan bahan makanan seperti yang mengandung  gula sederhana,mengandung banyak natrium

·    Perhitungan :

BBI = (TB – 100) – 10%

        = (168 – 100) – 10%

        = 68– 6,8

        = 61,2 kg

IMT =  =  =  

        = 27,6 kg/m²

BMR (Rumus Mefflin)

= 10 + (BBA) + 6,25 (TB) – 5 (Usia) + 5

      = 10 + (61,2) + 6,25 (165) – 5 (54) + 5

= 612 + 1050 – 270 + 5

= 1662 – 275

      = 1387kkal

TE x AF x IF

1286 x 1,3 x 1,3 = 2344 kkal

Karbohidrat 65%

 ×2300  kkal =  = 373,7 gram

Lemak 20%

 × 2300  kkal =  = 51,1 gram

Protein 15%

 × 2300 kkal =  = 86,2 gram

D. MONITORING & EVALUASI

TGL	FISIK	ASUPAN	LAB	KETERANGAN
29februari 2016 1 maret 2016 2 maret 2016	Pasien masih merasakan lemas, muntah sudah mulai berkurang, BAB belum ada perubahan Pasien merasakan susah untuk bergerak dan berjalan pelan-pelan Pasien merasakan bengkak kaki sebelah kiri	Nafsu makan pasien sudah mulai ada sedikit ada perubahan Nafsu makan seditk mulai membaik dan sering makan buah Nafsu  makan sedikit membaik walaupun nasi masih tinggal sedikit		Sedikit adanya perubahan Sedikit adanya perubahan Sedikit adanya perubahan

RECALL HARI 1 DI RUMAH SAKIT

WAKTU MAKAN

NAMA MASAKAN

NAMA BAHAN MAKANAN

BERAT

KET

URT

GRAM

Pagi 08.00

Nasi Dencis goreng Capcay Pisang

Beras giling Ikan dencis Wortel Tauge Pisang

1 piring ½ potong ½ sendok ½ sendok 1 buah

100 gr 30 gr 10 gr 10 gr 40 gr

Siang 13.00

Nasi Ikan goreng Tumis

Beras giling Ikan dencis Tauco Buncis

1 piring ½ potong 1 sendok 1 sendok

100 gr 30 gr 10 gr 10 gr

Malam 19.00

Nasi Ikan goreng Soup salak

Beras giling Ikan tongkol Kentang Wortel Salak

1 piring 1 potong 1 sendok 1 sendok 1 buah

100 gr 60 gr 20 gr 20 gr 20 gr

WAKTU MAKAN

NAMA MASAKAN

NAMA BAHAN MAKANAN

BERAT

KET

URT

GRAM

Pagi 08.00

Nasi Ikan goreng Soup

Beras giling Ikan tongkol Kentang wortel

1 piring 1 potong 1 sendok ½ sendok

100 gr 60 gr 20 gr 10 gr

Buahan

Jeruk Pear

1 buah 1 buah

1 buah 1 buah

60 gr 60 gr

Siang 13.00

Nasi Ikan goreng Sayur tumis

Beras giling Ikan tongkol Bayam

1 piring 1 potong 2 sendok

100 gr 60 gr 40 gr

Malam 19.00

Nasi Ikan lado Sayur tumis

Beras giling Ikan gembung Bayam

1 piring 1 potong 3 sendok

100 gr 60 gr 60 gr

WAKTU MAKAN	NAMA MASAKAN	NAMA BAHAN MAKANAN	BERAT
			URT	GRAM
Pagi 08.00	Nasi Dencisgoreng Capcay Pisang	Berasgiling Ikandencis Wortel Tauge Pisang	1 piring ½ potong ½ sendok ½ sendok 1 buah	100 gr 30 gr 10 gr 10 gr 40 gr
Siang 13.00	Nasi Ikangoreng Tumis	Berasgiling Ikandencis Tauco Buncis	1 piring ½ potong 1 sendok 1 sendok	100 gr 30 gr 10 gr 10 gr
Malam 19.00	Nasi Ikangoreng Soup salak	Berasgiling Ikantongkol Kentang Wortel Salak	1 piring 1 potong 1 sendok 1 sendok 1 buah	100 gr 60 gr 20 gr 20 gr 20 gr