KASUS NCP PENYAKIT DIABETES MELITUS

KASUS 3

KASUS NCP
PENYAKIT DIABETES MELITUS

A.      DESKRIPSI KASUS

Nama               : Tn.ZL

Umur               : 64 tahun

Pekerjaan         : Wiraswasta

Agama             : Islam

Ruang              : Arafah

Diagnosa         : Diabetes Melitus

Tgl. Kasus       : 04 Maret 2016

Berat Badan    : 52 kg

Tinggi Badan   : 160 cm

Alamat             : Montasik ,Aceh Besar

     Pasien datang dengan keluhan tidak bisa bicara dan kesulitan menelan sejak beberapa hari yang lalu,pasien juga mengalami nyeri di kepala.

B. ASSESSMENT NUTRITION

1.  Asupan Makanan	§  Pola makan 3 kali sehari §  Snack 1 kali sehari §  Menyukai sayuran dan buahan §  Menyukai Tempe Dan Tahu §  Menyukai ikan,daging §  Minum teh
Kesadaran terhadap gizi dan kesehatan	§  Belum pernah mendapatkan penyuluhan mengenai gizi.
Aktifitas fisik	§  Bed Rest

2. Data Antropometri

Ø  Umur   : 64 tahun

Ø  BB       : 52 kg

Ø  TB       : 160 cm

Ø  IMT     : 20 kg/m²

Ø  BBI     : 54 kg

3. Data biokimia

PENGUKURAN	HASIL	STANDAR	KETERANGAN
Ureum Glukosa ad random Kreatinin Asam Urat Trigliserida Kolestrol Total	52 233 3,8 8,1 135 241	10-50 mmol/dl        70-160 mg/dl 0.6-1.1 mmol/dl 3.4-7.0 mmol/dl 70-160 mg/dl >200 mg/dl	Tinggi Tinggi Tinggi Tinggi Normal Normal

4. Fisik dan Klinis

Kesadaran       : Compos Mentis ( CM )

PENGUKURAN	HASIL	STANDAR	KETERANGAN
Suhu                  Pernafasan Nadi  TD	36 ºC 20 kali/Menit 80 kali/menit 150/90 mmhg	36 ºC - 37 ºC 12 - 20 kali/Menit 60-100 kali/menit Sistolik 120-140 mmhg Diastolik  80-90 mmhg	Normal Normal Normal Tinggi Normal

5. Riwayat Pasien

Riwayat Obat	-          -
Social budaya	Tinggal bersama istri dan mertua
Riwayat penyakit	Riwayat penyakit dulu             : Hipertensi Riwayat penyakit sekarang      : Diabetes Melitus
Data umum Pasien	Nama              : Zailani Sex                 : Laki-Laki Umur              : 64  thn Pekerjaan        : Wiraswasta Ruang             : Arafah Diagnosa        : Diabetes Melitus

6. Standart Komperatif

ZAT GIZI	ESTIMASI (Recall 1 hari)	KEBUTUHAN (per hari)
Energi	563,2 kkal	1882 kkal
Protein	24,6 gr	94 gr
Lemak	16,3 gr	41 gr
Karbohidrat	75,5 gr	282 gr

C. NUTRITION DIAGNOSA

 (NI. 2.1)           Asupan oral tidak adekuat (P) terkait dengan gangguan makan (E) yang ditandai dengan pemberian makanan via NGT (S).

(NC. 2.2)           Perubahan nilai lab terkait gizi (P) terkait dengan gangguan fungsi endokrin (E) yang ditandai dengan kadar gula random  abnormal 233 mg/dl

(NB. 2.1)           Kurangnya aktivitas fisik (P) terkait dengan ketidakmampuan fisik  (E) yang ditandai dengan lebih banyak melakukan aktivitas tidur dan duduk (S).

D. INTERVENSI

1.Penatalaksanaan Diet

·    Jenis diet

ü Diet RGDM

·    Rute makanan Nasogastric Tube (NGT)

·    Bentuk makanan sonde

·    Tujuan diet :

ü   Mempertahankan kadar glukosa darah supaya mendekati normal dengan menyeimbangkan asupan makanan dengan insulin

üMencapai dan memoertahankan kadar lipida serum

üMencegah komplikasi

üMemberikan cukup energy untuk mempertahankan atau mencapai berat badan normal

·    Syarat diet :

üEnergy diberikan cukup untuk mencapai dan mempertahankan Berat badan

üProtein normal yaitu 10-15 % dari Kebutuhan energy total

üLemak sedang yaitu 20-25

üKarbohidrat adalah sisa kebutuhan Energi total

üBatasi pengunaan gula murni dalam minuman dan makanan

üPengunaan gula alternative dalam jumlah terbatas

üAsupan serat dianjurkan 25 g/hari dengan mengutamakan serat larut air yang ada dalam sayur dan buah

üBatasi pengunaan bahan makanan seperti yang mengandung gula sederhana,mengandung banyak natrium

E. PERHITUNGAN KEBUTUHAN ENERGI DAN ZAT GIZI PASIEN

BBI = (TB – 100) – 10%

        = (160 – 100) – 10%

        = 60 – 6,0

        = 54 kg

IMT =  =  =  

      

 = 20 kg/m² (Normal)

BMR (Rumus Mefflin)

= 10 + (BBA) + 6,25 (TB) – 5 (Usia) + 5

= 10 + (52) + 6,25 (162) – 5 (64) + 5

= 520 + 1012 – 320 + 5

= 1532 – 325

= 1207 kkal

TE x AF x IF

=1207 x 1,2 x 1,3 = 1882 kkal

Karbohidrat 65%

 × 1882 kkal =  = 305 gram

Lemak 20%

 × 1882 kkal =  = 41 gram

Protein 15%

 ×1882 kkal =  = 70 gram

F. MONITORING & EVALUASI

TGL	FISIK	ASUPAN	LAB	KETERANGAN
5 maret 2016	Pasien kesulitan menelan karna gangguan mulut	Nafsu makan mulai memburuk	-	Tidak ada perubahan