KASUS NCP PENYAKIT STROKE (CR Meuraxa 2016)

KASUS 1

KASUS NCP
PENYAKIT STROKE

A.      DESKRIPSI KASUS

Nama               : Ny. SF

Umur               : 52 tahun

Pekerjaan         : IRT

Agama             : Islam

Tgl. MRS         : 29 Februari 2016

Ruang              : Al Bayyan

Diagnosa         : Stroke

Tgl. Kasus       : 02 Maret 2016

Berat Badan    : 51 kg

Tinggi Badan   : 154 cm

Alamat             : Peukan Bada,Aceh Besar

     Pasien datang dengan keluhan muntah – muntah perut nyeri dan sulit menelan.

B. ASSESSMENT NUTRITION

1.  Asupan Makanan	§  Pola makan 2 kali sehari §  Snack 1 kali sehari §  Menyukai sayuran dan buahan §  Menyukai ikan §  Tempe Dan Tahu sering dikonsumsi §  Minum teh §  Riwayat Hipertensi
Kesadaran terhadap gizi dan kesehatan	§  Belum pernah mendapatkan penyuluhan mengenai gizi.
Aktifitas fisik	§  Bed Rest
·         Riwayat Nutrisi sekarang	§  Pada saat sakit pasien memiliki nafsu makan  rendah, makanan yang diberikan di RS dikonsumsi oleh pasien walaupun  tidak habis semuanya.

2. Data biokimia

PENGUKURAN	HASIL	STANDAR	KETERANGAN
Ureum Creatinin Glukosa ad random	64 1,1 109	10-50 mmol/dl 0.6-1.1 mmol/dl 70-160 mg/dl	Tinggi Normal Normal

3. Data Antropometri

Ø  BB       : 68 kg

Ø  TB       : 162 cm

4. Fisik dan Klinis

Kesadaran       : Compos Mentis ( CM )

PENGUKURAN	HASIL	STANDAR	KETERANGAN
Suhu                  Pernafasan Nadi  TD	37 ºC 20 kali/Menit 106 kali/menit 170/110 mmhg	36 ºC - 37 ºC 12 - 20 kali/Menit 60-100 kali/menit Sistolik 120-140 mmhg Diastolik  80-90 mmhg	Normal Normal Tinggi Tinggi Tinggi

5. Riwayat Pasien

Riwayat Obat	-          -
Social budaya	Tinggal bersama suami dan 2 anak
Riwayat penyakit	Riwayat penyakit dulu               : Hipertensi + Stroke Riwayat Penyakit Sekarang      : Stroke
Data umum Pasien	Nama              : Saflijah Sex                 : Perempuan Umur              : 52 thn Pekerjaan        : IRT Tgl. Mrs          : 29 Februari 2016 Ruang             : Al Bayyan Diagnosa        : Stroke

6. Standart Komperatif

ZAT GIZI	ESTIMASI (Recall 1 hari)	KEBUTUHAN (per hari)
Energi	558.9kkal	2134 kkal
Protein	23,0 gr	80 gr
Lemak	20,7 gr	47 gr
Karbohidrat	67.5gr	346 gr

C. NUTRITION DIAGNOSA

 (NI. 2.1)           Asupan oral tidak adekuat (P) terkait dengan terbatasnya daya terima makanan akibat factor fisiologis dan perilaku (E) yang ditandai dengan perkiraan asupan kurang dari kebutuhan (energi= 558.9kkal, protein= 23,0 gr ,lemak= 20,7 gr, KH= 67,5 gr (S).

D. INTERVENSI

1.Penatalaksanaan Diet

·    Jenis diet

ü Diet Stroke

·    Rute makanan oral

·    Bentuk makanan lunak

·    Tujuan diet :

ü Memberikan makanan secukupnya untuk memenuhi kebutuhan gizi pasien dengan memperhatikan  keadaan dan komplikasi penyakit

ü Memperbaiki keadaan stroke

üMempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit

·    Syarat diet :

üEnergy diberikan cukup, yaitu 25-45 kkal/kg BB

üProtein diberikan cukup, yaitu 0,8 – 1 g/kg BB

üLemak diberikan cukup yaitu 20-25% dari kebutuhan energy total

üKarbohidrat diberikan cukup yaitu 60-70%

üVitamin diberikan cukup

üMineral diberikan cukup, terutama Kalsium,Kalium dan magnesium

üPengunaan NA dibatasi dengan memberikan garam dapur maksimal 1 Sdt

üSerat diberikan cukup

üCairan diberikan cukup ,yaitu 6-8 gelas perhari

üBentuk makanan disesuaikan dengan keadaan pasien

üMakanan dalm porsi kecil tapi sering

üHindari makanan yang kadar lemak tinggi

E. PERHITUNGAN KEBUTUHAN ENERGI DAN ZAT GIZI PASIEN

BBI = (TB – 100) – 10%

        = (154 – 100) – 10%

        = 54 – 5,5

        = 48,6 kg

IMT =  =  =  

      

 = 22 kg/m² (Normal)

BMR (Rumus Mefflin)

= 10 + (BBA) + 6,25 (TB) – 5 (Usia) + 5 - 161

= 10 + (51) + 6,25 (154) – 5 (52) + 5 - 161

= 510 + 962 – 260 + 5 -161

= 1472 – 104

= 1368 kkal

TE x AF x IF

=`1368 x 1,2 x 1,3 = 2134 kkal

Karbohidrat 65%

 × 2134 kkal =  = 346 gram

Lemak 20%

 × 2134 kkal =  = 47 gram

Protein 15%

 × 2134 kkal =  = 80 gram

F. MONITORING & EVALUASI

TGL	FISIK	ASUPAN	LAB	KETERANGAN
3 maret 2016	Pasien sudah merasakan berkurang nyeri dan kesulitan menelan	Nafsu makan mulai membaik	-	Ada perubahan