KASUS NCP PENYAKIT GASTRO COLECITIS

KASUS 3

KASUS NCP
PENYAKIT GASTRO COLECITIS

A.      DESKRIPSI KASUS

Nama               : Tn.AN

Umur               : 70 tahun

Pekerjaan         : Wiraswasta

Agama             : Islam

Ruang              : Arafah

Diagnosa         : Stroke

Tgl. Kasus       : 04 Maret 2016

Berat Badan    : 50 kg

Tinggi Badan   : 150 cm

Alamat             : Lampeunerut ,Aceh Besar

     Pasien datang dengan keluhan demam naik turun sejak 2 hari yang lalu muntah – muntah nyeri perut dan frekuensi BAB Cair 2 x serta nyeri berkemih

B. ASSESSMENT NUTRITION

1.  Asupan Makanan	§  Pola makan 3 kali sehari §  Snack 1-2 kali sehari §  Menyukai sayuran dan buahan §  Tempe Dan Tahu sering dikonsumsi §  Menyukai ikan §  Minum teh
Kesadaran terhadap gizi dan kesehatan	§  Belum pernah mendapatkan penyuluhan mengenai gizi.
Aktifitas fisik	§  Bed Rest

2. Data biokimia

PENGUKURAN	HASIL	STANDAR	KETERANGAN
Ureum Glukosa ad random	12 58	10-50 mmol/dl        70-160 mg/dl	Normal Rendah

3. Data Antropometri

Ø  Umur   : 70 tahun

Ø  BB       : 50 kg

Ø  TB       : 150 cm

Ø  IMT     : 22 kg/m

Ø  BBI     : 44,5 kg

4. Fisik dan Klinis

Ø  TD                   : 120 mmhg

Ø  Nadi                            : 62 kali/menit

Ø  Pernafasan       : 22 kali

Ø  Suhu                : 37 C

Ø  Kesadaran       : CM

5. Riwayat Pasien

Riwayat Obat	-          -
Social budaya	Tinggal bersama istri
Riwayat penyakit	Riwayat penyakit dulu : - Riwayat penyakit sekarang : Lambung
Data umum Pasien	Nama              : Adnan Sex                 : Laki-Laki Umur              : 70 thn Pekerjaan        : Wiraswasta Ruang             : Arafah Diagnosa        : Gastro Colecitis

6. Standart Komperatif

ZAT GIZI	ESTIMASI (Recall 1 hari)	KEBUTUHAN (per hari)
Energi	406.4 kkal	1687 kkal
Protein	23,2 gr	84 gr
Lemak	2,2 gr	28 gr
Karbohidrat	69,8 gr	274 gr

C. NUTRITION DIAGNOSA

 (NI. 2.1)           Asupan oral tidak adekuat (P) terkait dengan nafsu makan yang rendah (E) yang ditandai dengan asupan kurang dari kebutuhan (energi= 406.4 kkal, protein= 23,2 gr ,lemak= 2,2 gr, KH= 69,8 gr (S).

(NC. 2.1)           Utilisasi zat gizi terganggu (P) terkait dengan penyakit yang di derita(E) yang ditandai dengan kadar gula random 407 mg/dl dan trigliserid yang tinggi 251 mg/dl(S).

(NB. 1.5)           Gangguan pola makan (P) terkait dengan mual dan muntah (E) yang ditandai dengan tidak nafsu makan (S).

D. INTERVENSI

1.Penatalaksanaan Diet

·    Jenis diet

ü Diet TETP

·    Rute makanan oral

·    Bentuk makanan biasa

·    Tujuan diet :

ü Memperbaiki

ü Memenuhi kebutuhan gizi pasien dengan memperhatikankeadaan komplikasi

ü Menurunkan kadar gula dan trigliserid agar mencapai normal

ü Menurunkan tekanan darah yang cukup tinggi

üMenghilangkan mual dan muntah

·    Syarat diet :

üEnergy cukup sebesar 1909 kkal perhari

üKarbohidrat 310 gram perhari

üProtein 71 gram perhari dan lemak 42 gram

üSerat cukup

üGaram diberikan setengah sendok teh

2.Konseling Gizi

ü  Konseling gizi mengenai penyakit pasien menggunakan media berupa leaflet

E. PERHITUNGAN KEBUTUHAN ENERGI DAN ZAT GIZI PASIEN

BBI = (TB – 100) – 10%

        = (154 – 100) – 10%

        = 54 – 5,5

        = 48,6 kg

IMT =  =  =  

      

 = 22 kg/m² (Normal)

BMR (Rumus Mefflin)

= 10 + (BBA) + 6,25 (TB) – 5 (Usia) + 5 - 161

= 10 + (51) + 6,25 (154) – 5 (52) + 5 - 161

= 510 + 962 – 260 + 5 -161

= 1472 – 104

= 1368 kkal

TE x AF x IF

=`1368 x 1,2 x 1,3 = 2134 kkal

Karbohidrat 65%

 × 2134 kkal =  = 246 gram

Lemak 25%

 × 2134 kkal =  = 47 gram

Protein 15%

 × 2134 kkal =  = 80 gram

F. MONITORING & EVALUASI

TGL	FISIK	ASUPAN	LAB	KETERANGAN
3 maret 2016	Pasien sudah merasakan berkurang nyeri dan kesulitan menelan	Nafsu makan mulai membaik	-	Ada perubahan